小梅怀孕了，她非常高兴，她5年前剖宫产1个孩子后反复备孕都没有成功，这次好不容易怀孕了，她非常珍惜。她现在怀孕6周，到医院检查医生告诉她是异位妊娠，胚胎长在剖宫产的瘢痕位置，且建议小梅要进行早期人工流产。小梅很伤心，为何胚胎长在剖宫产的刀口位置也是宫外孕的一种？为什么长在瘢痕位置就不能正常怀孕分娩了？接下来，让我们一起了解一下，什么是剖宫产瘢痕部位妊娠。

01剖宫产瘢痕部位妊娠剖宫产瘢痕部位妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。 剖宫产瘢痕部位妊娠的病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。 临床表现为既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道出血。 临床上常被误诊为宫颈妊娠、难免流产或不全流产，有时也被误诊为正常早孕而行人工流产导致大出血或流产后反复出血。 02为何说剖宫产瘢痕妊娠很危险？由于子宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，剖宫产瘢痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血。 剖宫产瘢痕妊娠可有不同的临床转归，若为内生型胚囊向宫腔方向生长，可发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但有前置胎盘和胎盘植入的风险；若为外生型胚囊向膀胱方向生长，可发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。 03剖宫产瘢痕妊娠怎么治疗？

治疗选择个体化方案。由于大多数剖宫产瘢痕妊娠预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠。治疗方法包括药物治疗、其他预处理和手术治疗。药物有中药或西药杀胚消癥，西药首选甲氨蝶呤。其他预处理包括介入栓塞和超声聚焦。手术方法包括超声监视下清宫术、宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除术等。根据患者年龄、超声分型及对生育要求等，选择具体方法。

若患者及家属坚决要继续妊娠，必须充分告知相关风险，并严密监测，一旦发生并发症，及时终止妊娠。至妊娠晚期，瘢痕处胎盘多有植入，分娩前应做好充分准备。

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黄埔区中医医院妇科关于我们广州市黄埔区中医医院妇科分别设有门诊和病区，门诊设有普通门诊及专家门诊，对妇科常见生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症、生殖道炎症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、宫颈疾病等多种妇科疾病，运用特色鲜明的中西医结合治疗方法，有独到的诊治能力。妇科病区开放床位，并设有VIP病房，为妇科住院患者提供优质的环境及护理诊疗服务技术。 治疗项目针对剖宫产瘢痕部位妊娠，可开展药物流产、B超引导下清宫术、宫腔镜下剖宫产妊娠组织物去除术、经阴道剖宫产妊娠组织物去除术等。

（1）药物流产

药物流产又称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇片口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产的目的。

（2）B超引导下清宫

超声引导下清宫术指的就是在超声仪器的帮助下清理宫腔中残留的妊娠组织，由于医生可以在超声可视状态下清理宫腔，从而保证手术的成功率，同时可以减少对周围子宫内膜的损伤，减少其他意外状况的发生率。 （3）宫腔镜下剖宫产妊娠组织物去除术

宫腔镜下剖宫产妊娠组织物去除术是一种新型的手术方式，这种手术切口小，在盆腔或腹腔内进行手术，暴露创口少，手术过程中能直观观察妊娠组织形态、大小，便于手术顺利进行。

（4）经阴道剖宫产妊娠组织物去除术

于子宫薄弱处切开，皮钳钳夹切口上下缘，彻底清理切口处妊娠组织，卵圆钳钳夹或负压吸引清除干净宫腔妊娠组织物。 咨询热线如您想进一步咨询，欢迎拨打专科热线020-82039320，我们随时准备为您服务。 护士长简介

温惠霞

主管护师

简介：妇科病区护士长，主管护师，学历本科，在妇产科临床一线从事护理工作20多年，有丰富临床护理专业和管理经验，具有良好的职业道德、团队合作精神和凝聚力！带领护理团队以专业技术过硬、细心、耐心、责任心护理每一位患者！

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供稿：妇 科

编辑：陈琳琳

校对：古道峰

初审：洪 恩

复审：佘玲玲

终审：张泉军

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